Oblicz datÄ™ porodu
Data zapłodnienia
Ciąża
Lekarstwa a ciąża
Â
Stosowanie jakichkolwiek leków w ciąży stanowi zagrożenie dla ciężarnej i płodu, toteż powinno być ograniczone do niezbędnego minimum.
Klasyfikacja leków pod względem dopuszczenia do stosowania w trakcie ciąży dzieli leki na 5 grup.
Hiperprolaktynemia – podwyższony poziom prolaktyny
Prolaktyna to hormon produkowany przez przysadkę mózgową. Wysoki poziom prolaktyny u kobiet może stanowić przyczynę nieregularnych miesiączek i braku owulacji, natomiast u mężczyzn powoduje nieprawidłowości w nasieniu, zaburzenia erekcji i libido. Dość często przyczyną hiperprolaktynemii jest gruczolak przysadki mózgowej, czyli przerost komórek przysadki mózgowej, który diagnozuje się w badaniu tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym.
Czytaj więcej: Hiperprolaktynemia – podwyższony poziom prolaktyny
Badanie na obecność przeciwciał różyczki – IgM i IgG
Odporność przeciwko wirusowi różyczki nabywa się w wyniku jej przechorowania lub na drodze szczepienia. Dziewczynki w ramach obowiązującego kalendarza szczepień są poddawane profilaktycznym szczepieniom ochronnym w wieku 13 lat i tak nabyta odporność utrzymuje się przez długie lata, choć niestety nie u wszystkich kobiet.
Czytaj więcej: Badanie na obecność przeciwciał różyczki – IgM i IgG
Zespół antyfosfolipidowy (APS) a ciąża
Zespół antyfosfolipidowy (inne nazwy to zespół antykardiolipinowy lub zespół Hughesa) to autoimmunologiczna układowa choroba, charakteryzująca się współwystępowaniem zakrzepicy naczyniowej lub powikłań położniczych oraz obecnością we krwi krążących przeciwciał (przeciwciał antykardiolipinowych czy tzw. antykoagulantu tocznia). Ponieważ choroba powoduje nieprawidłowe krzepnięcie krwi, to u kobiet w okresie starania się o poczęcie dziecka, jak i później w ciąży i połogu, w ramach terapii stosuje się leczenie zmniejszające krzepliwość krwi.
Przygotowania do ciąży
Planując poczęcie dziecka, każda para powinna zastanowić się nad zrealizowaniem kilku ważnych zasad świadomego rodzicielstwa. Mam tu na myśli odpowiednie przygotowanie się do ciąży i porodu w taki sposób by sam czas ciąży stał się przyjemnym i spokojnym oczekiwaniem na nasze dzieciątko, bez zbędnych obaw i niepokojów. Właściwie przygotowanie do ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia ewentualnych powikłań i jednocześnie zwiększa bezpieczeństwo ciężarnej kobiety i jej dziecka.
Nadciśnienie tętnicze w ciąży
Klasyfikacja zaburzeń w ciąży związanych z nadciśnieniem tętniczym zmieniała się w ciągu ostatnich dekad. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2011 roku odnośnie leczenia nadciśnienia tętniczego w ciąży klasyfikują na 4 kategorie zjawisko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w ciąży.
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa – co to jest?
Niewydolność cieśniowo-szyjkowa jest to stan polegający na bezbolesnym lub prawie bezbolesnym rozwieraniu się szyjki macicy i wpukleniu się dolnego bieguna jaja płodowego do kanału szyjki. Jest to jeden z czynników ryzyka porodu przedwczesnego. Ponadto niewydolność cieśniowo-szyjkowa stanowi dogodną drogę do wtargnięcia bakterii z pochwy do jamy macicy, a w związku z tym jest ważnym czynnikiem ryzyka infekcji wrodzonej u noworodków.
Czytaj więcej: Niewydolność cieśniowo-szyjkowa – co to jest?
Co to jest stan przedrzucawkowy?
Stan przedrzucawkowy jest to zespół objawów chorobowych powstający w czasie ciąży, po 20 tygodniu jej trwania, podczas porodu i połogu, który charakteryzuje się nadciśnieniem tętniczym, któremu towarzyszy białkomocz i / lub obrzęki. Stan przedrzucawkowy występuje u od 0,5% do 10% kobiet. Etiologia stanu przedrzucawkowego, czyli przyczyna nie została wyjaśniona. Natomiast są zdiagnozowane czynniki wyraźnie predysponujące do jego wystąpienia. Są to: pierwsza ciąża i pierwszy poród przed 18 rokiem życia lub po 35 roku życia, przebyta lub istniejąca choroba przebiegająca z nadciśnieniem tętniczym, choroby naczyń krwionośnych, choroby nerek w wywiadzie, wielowodzie, ciąża wielopłodowa, cukrzyca, zaśniad groniasty, uogólniony obrzęk płodu, nieprawidłowe odżywianie, czynniki genetyczne.
Rzucawka (Eclampsia convulsiva)
Rzucawką określa się wystąpienie jednego lub więcej napadów drgawek toniczno-klonicznych u pacjentek ze stanem przedrzucawkowym, które jednocześnie nie wiąże się z padaczką lub wylewem krwi do mózgu, czyli bez innej uchwytnej przyczyny.
Rzucawka jest zaliczana do najważniejszych przyczyn zgonów kobiet w ciąży i umieralności okołoporodowej płodów i noworodków. Częstość występowania rzucawki szacuje się na około 0.05 – 2.5%.
Kwas foliowy - dlaczego tak ważny?
Niedobór kwasu foliowego jest dość częstym zjawiskiem i powoduje występowanie wad cewy nerwowej takich jak: bezmózgowie, tarń dwudzielną, otwarty rozszczep kręgosłupa. Wady te nierozerwalnie łączą się z trwałym kalectwem lub wczesnymi zgonami. W związku z powyższym PTG zaleca w ramach profilaktyki wad cewy nerwowej podawanie okołokoncepcyjne kwasu foliowego w przedziale co najmniej 4 tygodni przed poczęciem i 12 tygodni od poczęcia dziecka w dawce 0.4 mg/dobę. U kobiet, które urodziły w przeszłośći dziecko z wadą cewy nerwowej dawka ta powinna wynieść 4 mg/dobę. Kwas foliowy przyjmuje się w postaci jednoskładnikowego preparatu lub w preparatach wielowitaminowych. Stosując się do tych zaleceń, należy wziąć pod uwagę, że biodostępność (przyswajalność) syntetycznego kwasu foliowego jest znacznie większa niż folianów zawartych w naturalnych składnikach spożywczych i wzbogacanych produktach spożywczych.
Â
Przyrost masy ciała w ciąży
Podczas ciąży należy dbać o odpowiedni przyrost masy ciała, tzn. należy unikać nadwagi, jak i niedowagi. Całkowity przyrost masy ciała kobiety o prawidłowej masie ciała przed ciążą wg amerykańskiego Institute of Medicine powinien wynosić w ciąży ok. 11 - 16 kg.
Zmiany w układzie krwionośnym w ciąży
Zmiany zachodzące w ciele kobiety wraz z zaawansowaniem ciąży nie ograniczają się jedynie do jego zewnętrznego wizerunku, czyli rosnącego brzuszka, pełniejszych bioder i piersi. W ciąży zachodzą ogromne zmiany, czego przykładem jest właśnie układ krwionośny.
Odżywianie w ciąży
Odżywianie w ciąży jest bardzo istotnym czynnikiem wpływającym zarówno na przebieg ciąży, zdrowie rozwijającego się dziecka, jak i samopoczucie i stan przyszłej mamy. Jest kilka zasad właściwego żywienia w ciąży, które należy stosować już od samego początku. W ciąży wzrasta dobowe zapotrzebowanie energetyczne kobiety o około 300 kalorii, natomiast zapotrzebowanie na niektóre witaminy i minerały rośnie nawet o 50-100%, co ma związek z zapotrzebowaniem rozwijającego się w nas maluszka. Zwykle kobieta potrzebuje około 2300 kalorii w I trymestrze. W drugim i trzecim trymestrze to zapotrzebowanie rośnie do około 2500, by osiągnąć pułap 2700 kalorii w połogu podczas okresu karmienia piersią. Nie ma dwóch jednakowych kobiet, dlatego nasze odrębności także determinują nasze zapotrzebowania żywieniowe. Wśród takich czynników warunkujących nasze potrzeby znajdują się m.in. wiek, stan naszego zdrowia, przebieg naszej ciąży, ale także jej zaawansowanie, rodzaj pracy zawodowej, itp. Kobieta z anemią, czy z niewydolnością nerek będzie miała inne zapotrzebowania żywieniowe od zdrowej ciężarnej. Dlatego też w ciąży praktycznie, co miesiąc bada się morfologię i wykonuje się badanie ogólne moczu.
Czy jestem w ciąży?
Rozpoznania ciąży dokonać można na podstawie objawów obiektywnych, jak i objawów subiektywnych.
Do objawów obiektywnych zalicza się:
- badanie ginekologiczne + ultrasonografia
- badanie surowicy krwi do oznaczenia stężenia gonadotropiny kosmówkowej (HCG). Jeśli w naszym wyniku stężenie HCG przekracza 25 mlU/ml możemy być prawie w 100% pewne, że jesteśmy w ciąży.
- Test ciążowy – próbka z moczu (strumieniowy lub płytkowy)
Dolegliwości w ciąży
Warto być świadomą tego, iż ciąża choć dla każdej kobiety jest okresem wyjątkowym, nie zawsze może być dla nas stanem w którym czujemy się wspaniale. Znaczna część z nas, zwłaszcza w I trymestrze i później w III trymestrze skarży się na wiele uciążliwości i problemów z którymi trudno sobie poradzić nie sięgając po typową farmakologię dozwoloną dla kobiet niebędących w ciąży. Pozwolę sobie przedstawić kilka z nich i przy okazji udzielić paru rad, które możecie wypróbować u siebie.
Czas trwania ciąży - obliczanie terminu porodu
Czas trwania ciąży
Czas trwania ciąży liczony od dnia poczęcia (zapłodnienia) do porodu jest równy 266 dniom.
266 dni = 38 tygodni
Czas trwania ciąży liczony od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do porodu wynosi 280 dni.
280 dni = 40 tygodni.
Jak obliczyć przewidywany termin porodu?
My położne, jak i lekarze do obliczenia terminu porodu stosujemy tzw. Regułę Naegelego.
Czytaj więcej: Czas trwania ciąży - obliczanie terminu porodu
Kalendarz badań podstawowych w ciąży
Poniższy wykaz badań dotyczy kobiet zdrowych, bez obciążeń jednostkami chorobowymi jak cukrzyca, nadciśnienie czy niewydolność nerek. Należy jednak wiedzieć, iż osoba sprawująca opieką nad nami podczas ciąży może zlecić nam wykonanie dodatkowych badań, jeżeli nasz stan lub nasze wyniki badań wskazują na możliwość wystąpienia powikłań lub patologii ciąży, porodu i połogu.
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych – WCHC, WCC
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych jest schorzeniem wątroby, które najczęściej ujawnia się w III trymestrze ciąży. Tak właściwie przyczyna choroby nie jest do końca poznana, a powstałe hipotezy odnoszą się zarówno do dziedzicznej skłonności do zaburzeń metabolizmu progesteronu i kwasów żółciowych, jak i czynnik środowiskowych np. diety. Natomiast bezpośrednią przyczyną WCC może być wrodzona nadwrażliwość na hormony płciowe - estrogeny i progesteron wytwarzane w dużych ilościach właśnie w ciąży (maksymalne stężenie estrogenów występuje w III trymestrze ciąży), dlatego, około 80% ciężarnych kobiet w tym czasie manifestuje objawy cholestazy ok. 30 Hbd.
Czytaj więcej: Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych – WCHC, WCC