Ciąża

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy jest to zespół objawów chorobowych powstający w czasie ciąży, po 20 tygodniu jej trwania, podczas porodu i połogu, który charakteryzuje się nadciśnieniem tętniczym, któremu towarzyszy białkomocz i / lub obrzęki. Stan przedrzucawkowy występuje u od 0,5% do 10% kobiet. Etiologia stanu przedrzucawkowego, czyli przyczyna nie została wyjaśniona. Natomiast są zdiagnozowane czynniki wyraźnie predysponujące do jego wystąpienia. Są to: pierwsza ciąża i pierwszy poród przed 18 rokiem życia lub po 35 roku życia, przebyta lub istniejąca choroba przebiegająca z nadciśnieniem tętniczym, choroby naczyń krwionośnych, choroby nerek w wywiadzie, wielowodzie, ciąża wielopłodowa, cukrzyca, zaśniad groniasty, uogólniony obrzęk płodu, nieprawidłowe odżywianie, czynniki genetyczne.

Tak naprawdę wyróżnia się dwie postaci stanu przedrzucawkowego:

postać łagodną – gdzie mamy ciśnienie tętnicze > 140/90 i białkomocz  z utratą co najmniej 0,3g/dobę

postać ciężką – gdzie mamy ciśnienie tętnicze > 160/110, białkomocz > 5g/dobę, skąpomocz, obrzęk płuc lub sinicę, zaburzenia ze strony Ośrodkowego Układu Nerwowego  lub narządu wzroku (bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia), bóle w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu, upośledzenie funkcjonowania wątroby, małopłytkowość, zahamowanie wzrostu płodu, stężenie kreatyniny w surowicy krwi powyżej 1,2mg%, wysięki do siatkówki.

Pacjentka z zdiagnozowanym zespołem przedrzucawkowym powinna być leczona w warunkach klinicznych, gdzie jest możliwość stałego monitoringu stanu pacjentki i płodu.

Leczenie stanu przedrzucawkowego wiąże się najczęściej z podażą we wlewie dożylnym siarczanu magnezu w dawce 4g i leżeniem. Czasami stosuje się leki diuretyczne, jak dihydralyzyna, leki sympatykolityczne, czyli metyldopa (dopegyt) oraz  atenolol, urapidil, diazoksyl, nifedypina. W sytuacji opornego na leczenie stanu przedrzucawkowego z uwzględnieniem stanu kobiety i płodu podejmuje się decyzję o rozwiązaniu ciąży, albo poprzez indukcję porodu lub cięcie cesarskie.