Oblicz datę porodu
Data zapłodnienia
Poród
Poród z użyciem kleszczy
Kleszcze porodowe są najstarszym instrumentem służącym do szybszego ukończenia porodu drogami natury.
Zostały wynalezione w 1569 r. przez Piotra Chamberleina, jednak przez stulecia powstawały różne modele, wersje tego przyrządu. Od kiedy rozpoczęto użytkowanie kleszczy w położnictwie rozwinęły się dwa kierunki, szkoły; we Francji i Niemczech – propagowano metodę czynnego kończenia porodu, stąd kształt kleszczy długich, w Anglii i Austrii – metoda wyczekiwania, stąd delikatne krótkie kleszcze angielskie.
Najlepszy model kleszczy zastał opracowany w XIX wieku przez Naegelego i tak naprawdę są one używane do dnia dzisiejszego w całej Europie, gdyż ze względu na swój kształt są najlepsze do trakcji główki z dolnych odcinków kanału rodnego. W Polsce są także używane kleszcze Madurowicza, które stanowią modyfikację kleszczy Naegelego.
Wskazania do użycia kleszczy można podzielić na matczyne, czyli wynikające ze strony rodzącej, jak i wskazania wynikające ze strony płodu.
Do wskazań ze strony matki zalicza się:
- poród przedłużony – wyczerpanie sił rodzącej
- krwotok z dróg rodnych i nieprawidłowa czynność skurczowa
- objawy zagrażającego zakażenia wewnątrzmacicznego (przyspieszone tętno i gorączka w czasie porodu)
- stan przedrzucawkowy i rzucawka
- choroby matki wymuszające skrócenia porodu (choroby serca, choroby nerek, wady wzroku, padaczka)
Do wskazań ze strony płodu zalicza się:
- w II okresie porodu nieprawidłowa oscylacja tętna płodu w zapisie KTG w stosunku do skurczy macicy ( stosuje się tlenoterapię)
- zielony płyn owodniowy
- wypadnięcie pępowiny w II okresie porodu
By móc zastosować kleszcze muszą być spełnione odpowiednie kryteria, tzn. rodząca musi mieć prawidłową budowę cieśni i wychodu miednicy, muszą być całkowicie rozwarte oba ujścia szyjki macicy, główka płodu powinna znajdować się co najmniej w próżni miednicy, wykluczona została niewspółmierność płodowo-miednicza, rodząca powinna być cewnikowana, czyli z pustym pęcherzem moczowym, a pęcherz płodowy powinien być pęknięty.
Należy także wiedzieć, iż przy każdym zabiegu położniczym wykonywanym w celu urodzenia główki nacina się wcześniej krocze rodzącej.
W obecnym położnictwie robi się wiele czynności by uniknąć konieczności używania kleszczy położniczych, gdyż ich używanie może wiązać się z urazami tkanek miękkich kanału rodnego kobiety i urazami główki rodzącego się dziecka, jednak nie można wykluczyć konieczności ich użycia.